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妊娠中に癌が発覚したらどうする?癌の種類や治療について

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妊娠中に癌がわかったら

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癌と聞くと、いくら治療や薬が進歩しているといっても良いイメージを持つ人はいないと思います。自分や身内の人がなったという経験は少なからずしている人もいると思いますが、ショッキングなことに変わりはないでしょう。

 

増してや、妊娠中の人が癌であるということがわかった場合には、そのショックは計り知れないものだと思います。自分の命や赤ちゃんの命など、心配は尽きないのではないでしょうか。そんな妊娠中の癌は、どのように治療されるのでしょうか。

妊娠中に起こる癌として主なものを紹介した後で、妊娠と癌についてや治療方法を紹介していきます。

 

妊娠中に起こる癌

まずは、妊娠中に起こる癌について主なものをみていきましょう。妊娠中に起こる癌という表現では、可能性としてはほとんどすべての癌にありますが、生殖器関連で代表的なものという意味で挙げていきます。

 

子宮頸癌

子宮頚癌とは、子宮の下部にあたる頸部と呼ばれる場所での癌です。子宮頚癌ワクチンはニュースでもよく取り上げられているのでご存知の方も多いでしょう。

妊婦においても子宮頚癌は早期の検査が奨められており、妊娠初期に検査が行われることが多いようです。

 

基本的には細胞診といって細胞を採取して癌の細胞がないかを確認します。妊娠初期には出血がみられやすいですが、この細胞診でも出血をきたすことが多いようです。子宮頚癌の場合には、場所が場所だけに妊娠の継続は困難なことが多いとされています。どれだけ早く見つけられるかということが重要なのは他の癌と同様です。

 

はっきりと確定しない場合や、出産間近なものでは出産後に再度検査を行います。このときに陽性だったものが陰性となるケースも珍しくはないようです。

 

乳癌

乳癌も近年よく取り上げられることが多いのでご存知の方が多いでしょう。著名人が罹患したというニュースもよく目にしますね。乳房のしこりや脇の下のしこりなどがあることに気付いて発覚するというケースが多いようです。しかし、妊娠中や授乳中は乳房の過敏性や腫れなどがよくみられるために発見が遅れやすいとも言われています。

 

乳癌の場合も超音波検査や細胞診などが選択されます。CTなどは被ばくが起こりますし、MRIでは磁場の影響が、造影検査では薬剤の影響が考えられるためです。マンモグラフィは鉛板で腹部への被ばくは避けられるようです。

 

絨毛癌

絨毛癌はそのほとんどが妊娠によって起こる癌とされ、婦人科系の癌の中では全身に転移しやすいことなどから悪性度が高い癌に分類されています。絨毛とは胎盤の外側を構成する組織で、この部位にできる癌が絨毛癌です。半数以上は絨毛の異常によって起こるとされていますが、正常な場合でも起こり得るとされています。

 

絨毛癌では不正出血が多くなるとされています。妊娠初期には出血が起こりやすいと上述しましたが、頻度が高い場合や量が多い場合には受診するようにしましょう。胎盤組織は血流が豊富なので転移しやすいということです。絨毛癌では腫瘍マーカーによる検査も行われ、超音波検査などと合わせて判断されるようです。

 

妊娠と癌について

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癌の種類についてみてきたところで、妊娠と癌について気になることをみていきましょう。癌になったら即刻赤ちゃんを諦めなければならないかと言うとそうではありません。それらの点について2点挙げます。

 

妊娠・出産や治療が癌や母体・胎児に及ぼす影響

癌になったからと言って必ずしも赤ちゃんを諦めなくても良いと述べたように、基本的には妊娠・出産が癌に影響することはないとされています。授乳についても加えられる場合があり、癌の進行や再発などに妊娠・出産・授乳が影響するという可能性はほとんどないようです。

 

ただし、癌に関する検査や治療を行うことで胎児に影響が出ることがあります。先にも述べた放射線による被ばくや磁場、薬剤に影響です。特に妊娠初期は赤ちゃんの各器官が形成される時期ですので、この時期に影響を受けると奇形や障害などが起こりやすいとされています。

また被ばくや薬剤の影響という点では放射線治療や抗がん剤などによる化学療法、ホルモン療法も同様です。

 

妊孕性の温存

生殖器に関連する癌になった場合に気になることとして挙がるのが、その後に妊娠は望めるのかということです。若くして癌になってしまった場合でもできる限り妊孕性、つまり妊娠する力を温存するということが近年取り組みとしてなされています。もちろん癌の進行や母体の状態にもよります。

 

癌やその治療によって妊孕性の温存が難しい場合には凍結保存する方法も考えられるようです。妊娠する前の段階では受精卵を凍結保存する方法があるとされています。また、卵子を凍結保存して体外受精もしくは顕微受精させる方法や、卵巣をそっくり取り出して凍結保存するという方法もあるようです。

 

卵巣の凍結保存は思春期以前に癌になってしまった場合の方法で、それ以降では難しいとされています。まだまだ研究段階の方法ということです。

では次は、妊娠中の癌の治療についてみていきましょう。

 

 

妊娠中の癌の治療

妊娠中に癌の治療を行う場合では、先にも少し触れたように妊娠周期と癌の進行が大きく関与するようです。出産が近く、癌による母体への影響が深刻でないと判断された場合には出産を待ってから治療を開始する場合もあるようです。

 

基本的には妊娠中期から

治療が必要と判断された場合でも多くは妊娠中期以降に開始されると言われています。妊娠初期には赤ちゃんの各器官が形成され、影響が大きいためです。手術には麻酔も使いますし、手術しない場合でも薬物療法がメインとなることから奇形などのリスクが高まってしまいます。ただし影響の少ない抗がん剤も中にはあり、初期から用いる場合もまれにはあるようです。

 

妊娠中期以降では検査や治療の選択肢も増えることからこの時期を待つことも多いとされています。

ただし上述したように放射線治療やホルモン治療はどの時期でも影響が大きいため選択されません。

 

癌が進行している場合

これらの選択ができるのは癌の進行の度合いによります。癌の進行が末期に近く、直ちに治療を始めることが必要とされる場合もあります。この場合には母体が優先されることがほとんどですが、どうしても産みたいと主張される場合などもないわけではありません。

 

出産を諦めて母体の命を最優先するのか、母体がリスクにさらされても赤ちゃんを産みたいのかは簡単にどちらが良いと決められません。その家族の背景なども関連してきますし、ドクターともよく相談する必要があります。人工妊娠中絶を行っても母体が癌で死亡する確率は変わらないというデータもあるので、余計に産みたいと思う人も少なくないようです。

とても難しい選択になります。

 

何が選択できるのか

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妊娠中に起こる癌として主なものを紹介した後で、妊娠と癌についてや治療方法を紹介してきましたがいかがでしたか?自分の身体のことや赤ちゃんの命など、癌の種類や進行、妊娠の周期、胎児の発育状況などによって選択できることが変わってきます。まずは命の選択が挙げられますが、妊娠できる力を残す妊孕性の温存のための選択もあります。

家族やドクターとよく相談し、自分の選択をきちんと伝えましょう。もしも妊娠中に癌だとわかっても、情報をしっかりと集めることで悔いのない選択ができるようにしたいものですね。

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