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高血圧

高血圧の薬(降圧薬)の種類・副作用・飲み合わせ

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高血圧の薬を飲む必要がある人

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医師から「血圧が高いですね」と言われたら、すぐに高血圧の薬(降圧薬)を飲まなければいけない・・ということはありません。臓器障害や危険因子があるというリスクを抱えていない限り、基本的に高血圧の治療は、食生活を改めるなど生活習慣の見直しから始まります。

こうした治療を行いながら1~2か月ほど血圧の計測をして、高血圧の改善が見られない場合は薬の使用を検討します。

なるべく早急に高血圧の薬を飲む必要があるのは、重症の高血圧の人です。ひとつの目安として、血圧には最も高い数値(収縮期期血圧)と最も低い数値(拡張期血圧)がそれぞれ180mmHg、110mmHgを常に超えるようになると、薬が必要になる可能性は高くなります。

高血圧の薬は大きく分けると5種類ある

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高血圧の治療で処方される薬は数多く存在しますが、これらは大きく分けると5種類のグループに分類できます。

1)β(ベータ)遮断薬
2)Ca(カルシウム)拮抗薬
3)ARB・ACE阻害薬
4)利尿降圧薬
5)α(アルファ)遮断薬

それぞれの薬の特徴をみていきましょ。

高血圧の薬の種類①:β(ベータ)遮断薬

高血圧の原因のひとつに、心臓から送り出される血液量が多すぎるということがあります。そして血液量を増やす要因のひとつが、自律神経のひとつである交感神経です。

交感神経が活性化すると、心臓の働きを強めるベータ作用というものが働きます。その結果、心拍数や心拍出量(心臓から出ていく血液の量)が増えてしまい、高血圧になるのです。β(ベータ)遮断薬には、高血圧の原因となるベータ作用を抑える作用があります。

主なβ(ベータ)遮断薬の名前・・ミケラン、ベータプレシン、アセタノールなど

高血圧の薬の種類②:Ca(カルシウム)拮抗薬

血管の収縮が起こる要因のひとつに、血管を形成する筋肉細胞の中にカルシウムイオンが入っていくことがあります。Ca(カルシウム)拮抗薬は、カルシウムが筋肉の中に入ることを阻害することによって、血管の収縮を抑えます。血管がゆるめば、血管の抵抗も弱くなるので血圧を下げることができるのです。高血圧の薬の中でもとくに効果が高い薬といわれています。

主なCa(カルシウム)拮抗薬の名前・・アダラート、ペルジピン、バイロテンシンなど

高血圧の薬の種類③:ACE阻害薬・ARB

ACE阻害薬

腎臓から分泌されるホルモンに、レニンというものがあります。このレニンには交感酵素の働きによって、アンジオテンシンⅡという物質を作るという特徴があるのですが、この物質が血圧を上げる原因となっています。ACE阻害薬は、レニンからアンジオテンシンⅡを作る原因となっている交感酵素の働きを抑えてしまおう、という薬です。

さらに交感酵素には血圧を下げる物質、ブラジキニンを壊してしまう働きもあります。つまり、2つの意味で高血圧の引き金になっているということです。ACE阻害薬を服用すれば、ブラジキニンを増やす効果も期待できます。

主なACE阻害薬の名前・・カプトリル、レニベース、インヒベースなど

ARB(アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬)

ARBは、降圧薬の中でも新しい薬です。ACE阻害薬と合わせて紹介されることが多く薬が効果を発揮するメカニズムも似ていますが、こちらにはブラジキニンを増やす効果はありません。しかしアンジオテンシンⅡを作る場所自体を遮断するため、血圧を下げる効果はより高いとされています。

主なARBの名前・・ニューロタン、ブロプレス、ディオバンなど

高血圧の薬の種類④:利尿降圧薬

高血圧の原因に「塩分」があることは、おそらく多くの人が聞いたことがあでしょう。利尿降圧薬は、高血圧の原因となる塩分を腎臓から水分と一緒に排出を促すことで血圧を下げる薬です。

主な利尿降圧薬の名前・・ナトリックス、ラシックス、べハイドなど

高血圧の薬の種類⑤:α(アルファ)遮断薬

血圧は血管が拡がると下がり、細くなると高くなります。血管を細くする作用のひとつにアルファ作用というものがあり、α(アルファ)遮断薬はこの作用を抑えるための薬です。

主なα(アルファ)遮断薬の名前・・カルバン、ローガン、デタントールなど

高血圧の治療に漢方薬は使える?

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漢方薬の中には、降圧薬のように利尿作用を促す働きを持つものもあります。中でも黄連解毒湯(オウレンゲドクトウ)柴胡加竜骨牡蠣湯(サイコカリュウコツボレイトウ)などは、血圧を下げる効果があると期待されています。現に、これらの漢方薬で高血圧治療を行っている人もいることでしょう。

しかし、漢方薬で高血圧を治療するというのは決して簡単ではありません。まず漢方薬を処方するには、患者に合った薬を見つけるための「証」を見極めが必要になります。さらに自覚症状と他覚症状をしっかりと理解し、漢方の副作用を考慮したうえで処方する漢方を判断すしなければならないのです。

これらができるのは、一部の漢方専門医に限られます。少なくとも独断で飲み始めるということは危険なので控えましょう。

高血圧の薬でみられる主な副作用

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どんな薬であっても副作用が起こることはありえます。もちろん、高血圧の薬も例外ではありません。高血圧の薬で見られる副作用は、薬の種類によってある程度はっきりと傾向が出ています。

薬の種類ごとの副作用

β(ベータ)遮断薬

脈が少なくなる徐脈や気管支喘息の悪化、EDのほか、脳神経への作用による、うつ状態といった副作用が主にみられます。

Ca(カルシウム)拮抗薬

血管の拡張による顔面紅潮やズキンズキンという強い頭痛(拍動性頭痛)のほか、頻脈やむくみといった副作用が主にみられます。

ARB・ACE阻害薬

ACE阻害薬の副作用でもっとも頻度が高いのは、咳(から咳)です。ほかにはむくみや、まれに味覚障害があらわれることがあります。ARBでは咳は出ないものの、ほかの副作用はACE阻害薬と同様となっています。

利尿降圧薬

利尿作用による多尿、頻尿、夜間尿やのどの渇きのほか、全身のだるさといった副作用が見られることがあります。

α(アルファ)遮断薬

起立性低血圧による立ちくらみがよくみられます。このほかEDや頻脈といった副作用もみられます。

高血圧の薬の飲み合わせ注意点

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高血圧の薬と市販の風邪薬の飲み合わせ

アスピリンやイブプロフェン、インドメタシンといった解熱・消炎作用がある成分が、ACE阻害薬の効果を弱めることがあります。このほか咳止めに含まれることが多いエフェドリンとβ(ベータ)遮断薬は相互作用によって血圧が上がることがあります。

1~2日ほどの服用であれば大きな問題はないとされていますが、事前に医師や薬剤師に相談するのが望ましいです。

高血圧の薬と胃薬の飲み合わせ

ガスターやザンタック、タガメットといった胃炎や胃潰瘍に使われる薬の中には、β(ベータ)遮断薬やCa(カルシウム)拮抗薬の作用を強めてしまう薬があります。このほか胃酸の酸性を低下させる薬(制酸剤)はACE阻害薬は薬の効果を弱めてしまうことがあります。飲み合わせが危険なケースが多いので、独断での併用は避けましょう。

高血圧の薬とピルの飲み合わせ

最近では低用量のピルが増えていますが、それでもピルによって血圧が上がることがあります。医師から降圧薬を飲むことを勧められた場合は、こちらを優先させてピルを飲むのを控えるのが一般的です。

降圧薬が効果を発揮するまでの時間は個人差あり

高血圧の薬が効果を発揮するまでの時間は、個人の体質や薬の種類によって様々です。早ければ薬を飲んで30分後あたりから効果を感じることもありますが、中には半月~1か月近く待たなければならないケースもあります。

薬を飲み始めたからと言って、必ずしも早く血圧を下げなければいけないというわけではありません。むしろゆっくりと体が変化することによって、副作用が少なくて済んだというケースもあります。医師に指示された用法容量をきちんと守り、ゆとりを持った心で飲むようにしましょう。
 

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